جراحة القلب المفتوح

جراحة القلب المفتوح



جراحة القلب المفتوح .. ( خاص بالمسابقة ) ..


معلومات عن عملية القلب المفتوح
أثناء عمليات القلب المفتوح
( مثل العمليات
التي تجرى في صمامات القلب
أو الشرايين التاجية )

يتم استخدام جهاز يسمي
ماكينة القلب و الرئتين
لكي تحل وظيفة هذة الماكينة
مكان وظيفة قلب و رئة المريض
أثناء إجراء العملية المطلوبة.

و هذا الجهاز يسمح للجراح
بإيقاف قلب المريض
( عن طريق بعض العقاقير الخاصة )
مع استمرار و دوام
إمداد باقي أجهزة الجسم الحيوية
بالدم و الأكسيجين
و ضمان عدم انقطاع دوران الدم فيها

.و هذة الماكينة
تقدم ميزة هامة و رائعة جداً
و هي أن يكون الجراح
في حالة من الحرية التامة اللازمة
لإجراء العمليات الدقيقة
و المعقدة في القلب
بدون أى نوع من الإزعاج أو الإرباك
إذا ما كان هناك استمرارية
لضربات القلب
أو كان هناك نزيف
نتيجة فتح القلب النابض
الممتلئ بالدماء.

و كان أول استخدام ناجح لهذه الماكينة
في الإنسان كان عام 1955م ,
أما الآن
فإنها تستخدم علي نطاق واسع جداً
يقدر بحوالي
مليون عملية جراحية في القلب سنوياً.

أثاراها الجانبية و مضاعفاتها
تمثل حوالي 1% لبعض العمليات الخاصة.


جراحة القلب المفتوح .. ( خاص بالمسابقة ) ..

و هذا الجهاز يتكون أساًساً من:
1_
(مضخة)
لتقوم بوظيفة القلب في ضخ الدم

2_
(جهاز مؤكسد فقاعي)
ليقوم بوظيفة الرئتين
و بذا تقوم هذة الماكينة بعمل
القلب و الرئتين وقتياً
محافظة علي
دوران الدم الغني بالأكسيجين
إلي سائر أعضاء الجسم
بعد إيقاف الطبيب لعضلة القلب
و هذة العملية أو الوظيفة
تسمي بالإرواء
فهذه الماكينة تستقبل دم المريض
المحتوى علي ثاني أكسيد الكربون
و بعض نفايات الجسم التي يحملها الدم
و تزيلها من الدم ,
و في نفس الوقت تقوم بإمداد
الدم بالأكسيجين,

و تقوم أيضاً بتدفئة الدم أو تبريده
بطريقة محسوبة
ثم تعيد ضخ هذا الدم من جديد
في جسم المريض.
و يكون عمل الماكينة
و تشغيلها و فصلها
تحت إشراف شخص أخر
و يسمي
فني الإرواء
و هو واحد من عدة أخصائيين
طبيين يكونون موجودين
في غرفة العمليات
للمساعدة في عمليات القلب المفتوح

يقوم فني الإرواء
بمتابعة النبض و الضغط
و مستويات الأكسيجين
و ثاني أكسيد الكربون في الدم
و معدل التنفس
و درجة حرارة الدم



جراحة القلب المفتوح .. ( خاص بالمسابقة ) ..


و تقوم هذة الماكينة
ببعض الوظائف الأخرى مثل:
-
إدخال بعض الأدوية و العقاقير
اللازمة إلي الدم أثناء العملية
-
شفط الدم النازف و المعيق للرؤية
في مجال العملية
و إعادته إلي الدورة الدموية مرة أخرى
و بالتالي فإنها تقلل الفاقد من الدم


جراحة القلب المفتوح .. ( خاص بالمسابقة ) ..

طريقة توصيل
هذا الجهاز بجسم المريض:


_1
تكون أولي الخطوات
بإعطاء المريض جرعة
عن طريق الحقن الوريدى
من عقار الهيبارين
( عقار قوى لتقليل تخثر الدم و تجلطه )
و لكن حتى لا يتجلط الدم
في أثناء مروره في الجهاز
أو انابيب الجهاز المدخلة إلي تجويف
عضلة القلب
2_
وعندما يتم التحقق من أن الهيبارين
قد بدأت تظهر فاعليته
يتم توصيل أنبوب ( تسمي كانيولا )
من الجهاز إلي الأذين الأيمن
من قلب المريض
و هذا الأنبوب يتقبل الدم الغير المؤكسد.
و يتم توصيل أنبوب اخر
إلي الشريان الأورطي
و الذي يحمل الدم المؤكسد
إلي باقي أنحاء الجسم
و عند تمام ضبط الماكينة بهذه
التوصيلات و الوضعية
فإنها تبدأ عملها باستقبال الدم
الغير مؤكسد
من الأذين الأيمن لقلب المريض
و تبدأ التعامل معه
ثم تعيد الدم المحمل بالأكسيجين
و تضخه في الشريان الأورطي
ليقوم بتوزيعه
علي باقي أعضاء الجسم
ويمكن للمريض أن يستمر موصولاً
بهذة الماكينة عدة ساعات
أثناء إجراء العمليات


جراحة القلب المفتوح .. ( خاص بالمسابقة ) ..

و عند الإنتهاء من العملية
و عند الإطمئنان إلي النتائج
يقوم الطبيب
بفصل الماكينة عن جسم المريض
و ذلك بعد الإطمئنان
من جهة الطبيب الجراح
علي حالة عضلة القلب نفسها
و أيضاً
يتم إعطاء عقار مضاد لعقار الهيبارين
الذى تم حقنه قبل بداية العملية
و هذا العقار يسمي
بروتامين


جراحة القلب المفتوح .. ( خاص بالمسابقة ) ..

بعض الأخطار المحتملة
نتيجة لإستخدام هذة الماكينة:
1_
تكون جلطات في الدم
و التي من الممكن
أن تؤدى إلي جلطات دماغية أو قلبية
أو فشل كلوى حاد
2_
ظاهرة ما بعد فتح عضلة القلب,
و هي عبارة عن إلتهاب حاد
من الممكن أن يؤثر أو يصيب الكثير
من أجهزة و أعضاء الجسم
بالضرر و العطب الشديد
3 _
إدخال جزيئات صغيرة من الدهون
و البقايا العضوية إلي الدم
نتيجة الشفط من مكان العملية
و هي أيضاً تؤدى إلي مشاكل خطيرة
مثل المذكورة في رقم 1
4 _
توقف كامل لعضلة القلب
5 _
بعض المشاكل و الإضطرابات في الوعي
و فقدان وقتي للذاكرة

و للتغلب
علي هذة الأخطار المحتملة
هناك طرق طبية حديثة
لا يستخدم فيها هذة الماكينة
و فيها يستمر القلب بالنبض أثناء العمليات
و لذا أصبح هناك نسبة تمثل حوالي
25%
من عمليات الشرايين التاجية
و عمليات أخرى بسيطة في القلب
لا يستخدم فيها ماكينة القلب و الرئتين

شفانا الله و إياكم و المسلمين
و حفظنا جميعاً من كل سوء
أللهم أمين

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
جزاك الله كل خيرا علي هذا المقال الجميل
و بانتظار جديدك بمنتدانا التعليمي العزيز
تسلم اياديك المبدعة فقد انجزت موضوع في غاية الروعة ...
و في امان الله اخوتي و ان شاء الله نتقابل عن القريب